低体重宝宝怎么用母乳追体重？

在《低体重宝宝追体重有用吗？生长曲线怎么看？》文章中，我们讨论了宝宝们所谓的体重标准的话题，总的来说，只要对照着世卫组织的「儿童生长曲线」，宝宝的体重在3-97%分位内，而且曲线的趋势符合图表中的参考曲线，那宝宝的体重就是正常的，大家不用过于焦虑。

但如果宝宝的生长曲线过于平缓，或者始终处在偏下的位置，想要增加体重，我们该怎么办呢？

要解决这个问题，我们核心要关注的，就是宝宝总体所吸收的营养，而影响这一点的，主要会是宝宝总体摄入的营养以及吸收率，我们可以将其关系粗暴地理解为下面这个公式。

总体吸收营养 = 总体摄入营养 × 吸收率

因此，要提高总体吸收的营养，相当于要提高总体摄入营养或者吸收率，前者主要通过提高食量或奶量来实现，或者是直接食用热量更高的食物，其中提高食量或奶量这个问题，由于较多与喂养习惯有关，我将会在下一篇再展开讨论；至于后者，也就是提高吸收率，撇除宝宝自身的疾病因素，我们主要可以关注食物的成分是否对宝宝的消化吸收友好。

宝宝们在一岁前最主要的食物——奶，包括母乳和奶粉，如何食用或选购，能更有利于宝宝的体重增长。这一篇，我先来说说母乳对宝宝增重的影响。

有时候，母乳喂养的宝宝体重增加不理想，妈妈们第一的反应就是自己奶不好，从而让宝宝改喝奶粉。

但实际上，母乳的质量是比较稳定的，曾有研究发现即使是经济落后地区营养缺乏的妈妈，她们的母乳跟发达国家营养充沛妈妈的相比，没有太大区别，即使她们本身营养稍有缺乏也能给宝宝提供高质量的母乳。所以，有时候我们主观认为的奶不好，很可能只是由于喂奶误区引起的，尤其是一边乳房没喂够就换了另一边这样的习惯，是常常被忽略的不长肉因素。

因为在同一次哺乳中，母乳的成分并非一成不变的，会分为前奶和后奶，前奶是开始较稀的奶，含有大量的水、维生素和免疫球蛋白，吸吮刺激一段时间后才变成浓稠的后奶，有着丰富的蛋白质和脂肪。而真正能帮助宝宝顶饱长肉的，也正是蛋白质和脂肪这些营养成分，所以在喂奶过程中一边没吸完就换另一边，很可能会导致宝宝喝太多前奶而没有摄取足够的长肉营养。

另一方面，我们经常会觉得奶粉喂养的宝宝会比母乳喂养的宝宝要重，而且如果宝宝体重不是很理想的时候，不少儿保医生也会建议改吃奶粉，那我们是否要为此放弃母乳呢？

其实，吃母乳或奶粉所获取的能量不会有太大的差别，特别是拿1岁前所吃的1、2段奶粉来跟母乳对比，大家基本都是每100毫升含65-70千卡左右的能量，而造成吃奶粉宝宝更长重，主要有两方面的原因。

第一，量更多。由于奶瓶吸吮不费劲，有些奶粉又更加香甜等原因，宝宝喝奶的量往往会比喝母乳的多，所以摄入的总能量也相对更多。

第二，代谢低。母乳中含有天然激素“瘦素”和“脂联素”，能帮助调节代谢，多余的能量会及时消耗代谢掉，不容易堆积成膘，但奶粉中没有这些成分，所以宝宝多摄入的能量，往往就堆积成肥肉造成宝宝虚胖。

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因此，对于是否需要换成奶粉这个问题，我们要理性看待。如果妈妈能提供足够的奶满足宝宝的需求，宝宝生长曲线也在正常范围内，体重水平跟身高也匹配，那就算体重的百分位水平不高，也不必为了追赶所谓的平均线而放弃母乳。因为母乳中很多像免疫球蛋白和细胞因子这样的活性成分，是奶粉无法媲美的，它们对宝宝长久健康有着相当积极的意义。但是，如果妈妈的奶量真的无法满足宝宝的需要，又或者宝宝的生长曲线确实是有异常，那就需要考虑引入奶粉来确保宝宝获取足够的能量了。